Poniżej przedstawiamy zestaw odpowiedzi na najczęściej pojawiające się pytania dotyczące funkcjonowania Krajowej Sieci Onkologicznej (KSO), zadań Krajowego Ośrodka Monitorującego (KOM), obowiązujących regulacji prawnych oraz aspektów technicznych związanych z wdrażaniem systemu KSO. Informacje te mają na celu ułatwienie zrozumienia przepisów, procedur i rozwiązań organizacyjnych w zakresie opieki onkologicznej w Polsce.
Zachęcamy do zapoznania się z treścią poniższych odpowiedzi. W przypadku dodatkowych pytań lub potrzeby uzyskania szczegółowych informacji, prosimy o kontakt z właściwymi instytucjami wskazanymi przy poszczególnych tematach.
Na skutek zmian ustawowych termin wdrożenia Krajowej Sieci Onkologicznej został przesunięty o rok, tj. z 1.IV.2024 r. na 1.IV.2025 r.
20.3.2024 r. została ogłoszona ustawa z 22.2.2024 r. o zmianie ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej (Dz.U. z 2024 r. poz. 414).
Ustawę o Krajowej Sieci Onkologicznej można znaleźć w Internetowym Systemie Aktów Prawnych .
Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących można znaleźć w Internetowym Systemie Aktów Prawnych .
Wykaz świadczeniodawców zakwalifikowanych do Krajowej Sieci Onkologicznej można znaleźć w Biuletynie Informacji Publicznej Narodowego Funduszu Zdrowia .
Ocena poziomu jakości opieki onkologicznej nad świadczeniobiorcą objętym opieką onkologiczną w ramach KSO jest prowadzona w podziale na poszczególne rozpoznania, z uwzględnieniem wskaźników jakości opieki onkologicznej oraz kluczowych wskaźników jakości opieki onkologicznej.
Minister Zdrowia ogłosi w drodze rozporządzenia, wskaźniki jakości opieki onkologicznej wraz z ich wartością docelową oraz miernikami i formułą obliczenia wskaźnika jakości opieki onkologicznej dla poszczególnych poziomów zabezpieczenia opieki onkologicznej, w tym Centrów Kompetencji, a następnie wybierze spośród nich kluczowe wskaźniki jakości opieki onkologicznej.
Wskaźniki jakości opieki onkologicznej będą wyliczane automatycznie w systemie KSO, zarządzanym przez CeZ. Gotowe raporty będą udostępnione ośrodkom. W procesie weryfikacji osiąganych efektów jakości opieki onkologicznej będą brały udział NFZ i Krajowa Rada Onkologiczna.
Za gromadzenie danych odpowiada administrator systemu Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych – Centrum e-Zdrowia (CeZ) – jednostka podległa ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwa w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia.
Nie. Raport z wyliczonymi wskaźnikami będzie udostępniony do pobrania przez CeZ.
Szkolenia dla koordynatorów prowadzone są w ramach Krajowego Ośrodka Monitorującego. Informacje o nich można znaleźć na stronie Szkolenia.
Wytyczne publikowane są na stronie Narodowego Instytutu Onkologii w zakładce NSO: wytyczne
Metodologię tworzenia wytycznych, zarówno de novo jak i drogą adaptacji, przygotowano zgodnie z zapisami „Konsensusu dotyczącego metod opracowywania wytycznych praktyki klinicznej w onkologii pod auspicjami Narodowego Instytutu Onkologii oraz Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji” oraz uzupełniono listą kontrolną RIGHT Statement oraz RIGHT-Ad@pt.
Jest ona szczegółowo opisana w dokumencie „METODY OPRACOWYWANIA WYTYCZNYCH POSTĘPOWANIA DIAGNOSTYCZNO-TERAPEUTYCZNEGO W ONKOLOGII W RAMACH REALIZACJI ZADAŃ KRAJOWEGO OŚRODKA MONITORUJĄCEGO” i opublikowana na stronie Narodowego Instytutu Onkologii w zakładce NSO: wytyczne.
Ze względu na objętość dokumentu, całość metodologii nie jest dołączana do poszczególnych dokumentów wytycznych.
Na KSO składa się: Centralna Baza Wyników Histopatologicznych, Obsługa Karty DiLO, Obsługa i wyliczanie wskaźników
Do systemu KSO przekazywane są dane wyników badań histopatologicznych oraz karty DiLO.
Tak będą, zostanie udostępniony raport do pobrania.
W momencie uruchomienia karty DiLO nie będzie obowiązku wypełniania jednocześnie karty w AP-DILO. Będziemy weryfikowali krzyżowo, czy istnieje już karta na wskazane rozpoznanie w KSO i w AP-DiLO.
Usługi dla systemów zewnętrznych zostały udostępnione. Dostawcy mogą się integrować na dedykowanym środowisku integracyjnym.
Tak, jest możliwość przekazania/przejęcia pacjenta do innego ośrodka z zachowaniem historii jego karty DiLO.
Tak, będzie to widoczne w podglądzie karty.
Etap ma start i stop. Odrębnie przechowywany jest plan leczenia, gdzie znajdują się informacje o szczegółach oraz realizacji leczenia.
System umożliwi odnotowanie wyników wszystkich przeprowadzonych konsyliów.
Podczas zakładania karty DiLO wskazywany jest nawrót choroby. Ścieżka pozostaje taka sama jak dla każdej karty DiLO.
System umożliwia założenie karty DiLO do 3 dni wstecz. Nie ma jednak możliwości wskazania tej daty jako dnia pierwszej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką – należy podać faktyczną datę założenia karty. Przyjęto utrzymanie obecnej logiki systemu. Pytanie w tej sprawie zostało skierowane do NFZ – oczekujemy na ich stanowisko.
Nie ma potrzeby przerywania procesu ani przechodzenia na papier. Jeśli diagnostyka została rozpoczęta w e-DiLO z powodu podejrzenia guza litego, aplikacja e-DiLO umożliwia kontynuację i zamykanie kolejnych etapów leczenia również dla rozpoznań hematoonkologicznych. Wyłączenie dotyczy jedynie wystawiania nowych kart przy pierwotnym podejrzeniu choroby hematoonkologicznej.
Tak, system technologicznie umożliwia warunkowe zniesienie obligatoryjności tych pól. CeZ poprosił o przesłanie wykazów rozpoznań klinicznych, aby zdjąć wymóg uzupełniania TNM dla chorób, w których ta klasyfikacja nie występuje.
Pola klasyfikacji TNM przy rozpoznaniach OUN nie są oznaczone gwiazdką, co oznacza, że nie są to pola obligatoryjne i system pozwala przejść dalej bez ich wypełniania.
Postulat uczestników, aby na wzór nowotworów OUN CeZ przygotował analogiczny schemat również dla onkohematologii (przekierowanie na odpowiednią ścieżkę w obrebie karty: dla onkologii I oddzielnie dla onkohematologii).
Wskazano, że zasady te zostaną doprecyzowane. W systemie przewidziano możliwości uzasadnienia opóźnień lub braku wykonania danych procedur z przyczyn klinicznych, aby nie były one błędnie interpretowane w analizach jako niedociągnięcia ośrodka.
Technicznie istnieje możliwość ograniczenia widoczności wybranych danych wyłącznie np. do lekarzy. Stan psychiczny zinterpretowano poprawnie klinicznie poprzez ogólną ocenę stanu sprawności (skala ECOG). W kwestii chorób współistniejących przeanalizowane zostanie filtrowanie zaciąganych kodów ICD-10, aby unikać pobierania nieistotnych historycznych rozpoznań (np. infekcji) lub danych wrażliwych.
Ośrodek Solo III pobiera w swoim systemie (lub w gabinet.gov.pl) plan leczenia i odnotowuje stanowisko (zatwierdzenie/odrzucenie/uwagi). Akcja jest rejestrowana na poziomie placówki Solo III. Wewnętrzną decyzją szpitala (np. zarządzeniem dyrektora) jest to, czy kliknięcia dokonuje lekarz, czy upoważniony koordynator.
Organizacja współpracy zależy od ustaleń w danym województwie (często lekarz z Solo III uczestniczy w konsylium Solo I online). Jeśli współpraca nie przebiega prawidłowo, Solo III może wymagać pełnej dokumentacji lub wydać opinię negatywną, co posłuży jako miernik jakości leczenia i współpracy w sieci.
Proces będzie wchodził stopniowo, ponieważ plan leczenia do zaopiniowania pojawi się dopiero wtedy, gdy zostanie wystawiona nowa karta e-DiLO, co powszechnie nastąpi od 1 października 2026 po wdrożeniu integracji przez dostawców oprogramowania.
